Hướng dẫn xử lý chảy máu mũi cho người bệnh đang dùng thuốc kháng đông

Quy trình xử lý chảy máu mũi tại nhà

Chảy máu mũi (hay còn gọi là chảy máu cam) khá thường gặp do một số nguyên nhân: chấn thương vùng mũi, thời tiết khô hanh, sống ở vùng cao, viêm mũi/xoang,… Đặc biệt ở những người dùng thuốc kháng đông, cần nhiều thời gian để cầm máu hơn bình thường. Tuy nhiên, chảy máu mũi hiếm khi nguy hiểm và có thể được xử lý ngay tại nhà theo các bước sau đây:

      - Giữ bình tĩnh.

      - Đứng hoặc ngồi trên ghế, đầu cúi về phía trước, giữ cho miệng mở để máu hoặc cục máu đông không gây nghẹt thở. Nếu máu chảy xuống miệng thì nhổ máu ra, không nuốt.

Hình 1-2: Tư thế khi bị chảy máu mũi

      - Nếu có sẵn thuốc tại nhà: xịt 3 nhát thuốc chống sung huyết mũi (có chứa oxymetazoline hoặc xylometazoline) vào bên mũi đang chảy máu.

      - Ép hai bên cánh mũi lại với nhau và giữ trong khoảng 10 - 15 phút, thở bằng miệng.

      - Nếu có thể, áp một khăn lạnh hoặc túi đá dọc theo phía mũi đang chảy máu để giảm chảy máu. Không dùng bông gòn hoặc giấy để nút chặn hoặc bít lỗ mũi.

      - Sau 10 - 15 phút, thả lỏng mũi. Nếu vẫn còn chảy máu mũi, nhanh chóng đến bệnh viện gần nhất để được xử lý.

Khi nào cần nhập viện cấp cứu?

• Chảy máu mũi kéo dài (>20 phút) không kiểm soát được
• Chảy máu mũi rất nặng, máu chảy xuống trong cổ họng hoặc ra ngoài phía trước mũi
• Chảy máu kèm theo các triệu chứng khác như: 
  • Huyết áp rất cao
  • Chóng mặt
  • Đau ngực
  • Nhịp tim nhanh

Có cần thông báo cho Bác sĩ điều trị hay không?

Cần liên hệ Bác sĩ đang theo dõi việc dùng thuốc kháng đông của bạn khi bạn có chảy máu mũi, đặc biệt khi chảy máu mũi hơn 3 – 4 lần/tuần hoặc hơn 6 lần/tháng. Bác sĩ có thể thăm khám, làm xét nghiệm máu hoặc điều chỉnh liều thuốc kháng đông cho bạn nếu cần thiết.

Các biện pháp phòng ngừa chảy máu mũi

• Chảy máu mũi có thể xảy ra bất cứ lúc nào, đặc biệt là trong những tháng mùa đông khô lạnh. Khi đó cần giữ ẩm cho mũi bằng một số cách sau:
• Sử dụng chai xịt mũi chứa nước muối sinh lý mỗi 2 – 3 giờ vào ban ngày
• Sử dụng máy làm ẩm không khí trong phòng khi ngủ vào ban đêm
• Bôi vaseline vào bên trong cánh mũi 2 lần/ngày, đặc biệt vào ban đêm

Nên dự phòng sẵn tại nhà chai xịt mũi chống sung huyết và chai xịt chứa nước muối sinh lý có thể tìm mua được tại các hiệu thuốc

• Cần tránh các động tác có thể làm tăng khả năng tổn thương mũi dẫn đến chảy máu: hỉ mũi hoặc ngoáy mũi quá mạnh, nhét vật lạ vào mũi,…
• Kiểm tra huyết áp khi có dấu hiệu tăng huyết áp vì huyết áp cao cũng có thể góp phần dẫn đến chảy máu mũi.
• Một số thuốc dùng tại mũi (ví dụ: thuốc nhỏ mũi, thuốc xịt mũi, thuốc phun khí dung) có thể gây khô mũi dẫn đến chảy máu mũi. Do đó cần thông báo Bác sĩ điều trị bệnh hô hấp của bạn biết bạn đang sử dụng thuốc kháng đông và hỏi ý kiến Bác sĩ khi nào có thể ngưng điều trị với các thuốc dùng tại mũi này.

Tài liệu tham khảo

https://www.medscape.com/viewarticle/532115

http://www.med.umich.edu/1libr/AntiCoag/NoseBleedsBloodThinners.pdf

https://www.ismaap.org/important-to-know-detail/nosebleed-information-for-persons-on-anticoagulant-medicines-acms/